Achillessehnenprobleme

Achillessehnenbeschwerden sind wohl die häufigste Erkrankung bei Läufern / Triathleten / Leichtathleten. Ursachen sind zB Veränderungen der Laufgewohnheiten. Egal ob eine spontane Intensivierung des Trainings, Wiedereinstieg nach einer Trainingspause oder Nutzung eines neuen Schuhs. Jeder der genannten Fakten verändern die Körperstatik, die Belastungswinkel des Fußes und der kraftübertragenden Sehne, der Achillessehne.


akute Achillessehenentzündung

Oft ist dieser Entzündungsreaktion schon eine Reizung der Sehne vorangegangen, die jedoch meist unbeachtet abgetan und als Folge des Trainings interpretiert wird. Es folgen Beschwerden, besonders in der Nacht bzw direkt zu Beginn des Trainings. Auch an dieser Stelle realisieren die meisten Läufer das Problem noch nicht, da das gewohnte Trainingspensum noch Problem- und Schmerzfrei realisierbar ist.

Bei Nichtbeachtung folgt, dass der Schmerz nach dem Aufwärmen nicht mehr komplett weggeht, er steigert sich während des Trainings, bis die Einheit wegen der Symptome abgebrochen werden muss!!

–> Sofortpause,  sowieso physiotherapeutische Behandlung (manuelle Therapie, Tapeverband,..).


chronische Achillessehnenentzündung

es geht meist die akute Form vor, kann aber auch ohne größere vorherige Beschwerden auftreten.

Die Achillessehne verläuft in einem, aus mehreren Schichten bestehenden Gleitlager (vergleichbar mit einer Sehnenscheide in der Hand). Im Laufe des Trainings kommt es zu kleinsten Verletzungen dieses Gewebes, was der Körper schnell selbst reparieren kann, aber eine kleine Narbe zurück lässt. Diese stellt, als kleine Unebenheit, einen stetigen Reizungspunkt dar. Hinzu kommt, dass der Körper die dauerhaft leicht gereizte Stelle selbst behandeln möchte und kleinste Blutgefäße in die Sehnen einwachsen lässt. Dieser Zustand schwächt die Sehne zusätzlich.

Bei einer schmerzhafte Morgensteifigkeit  ist sehr häufig zu beobachten, dass es zu Betroffenen nicht mehr möglich ist während der ersten Schritte den Fuß bis zu Ferse abzurollen.

Hier verkleben während der Nacht Eiweiße, die eigentlich zur Abheilung dienen sollten, die Schichten des Gleitgewebes und bei einwirkender Last werden diese buchstäblich gerissen, was oft als knisterndes Geräusch wahrgenommen werden kann und auch wieder eine Reizung des Gewebes darstellt.

Die Behandlung dieser Beschwerden decken sich zunächst mit der akuten Form, machen jedoch nur Anwendung von thermischen Reizen wie Eis oder Bandagierung / Schienenversorgung des Fußes für die Nacht nötig. Omas Hausrezept des Topfenwickels kann ich ebenso befürworten, es hat einer Reihe meiner Patienten unterstützend geholfen.

Besonders wichtig ist hierbei eine effektive Physiotherapie – hier wird die Sehne direkt behandelt und man lernt Übungen die die Sehne wieder glätten und entfalten. Diese Übungen sollten mindestens 12 Wochen lang konsequent auch bei Symptomfreiheit !!! weitergeführt werden. Bei Sportlern ein MUSS im Athletiktraining, gerade in Zeiten der Plus Laufkilometer!!!! Geschieht diese nicht, bleibt die Sehnenstatik weiterhin geschwächt, was in der weiteren Folge zu Achillessehnenabrissen führt.

Autor: sportphysioelke

Physiotherapeutin, Sportphysiotherapeut, Triathletin

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